Cevap: Sevgili ziyaretçimiz, bu anlattıklarınız kötü bir hastalığın belirtilerine benzemiyor. Çünkü çoğu kötü hastalık dediğimiz kanserin başlangıçta hemen hemen hiçbir belirtisi yok. Hastalık ilerledikçe belirtiler ortaya çıkmaya başlıyor. Çok kısaca ve çok sık görülen belirtileri isterseniz sıralamaya çalışayım… Dış genital organ kanserlerinde ilk belirti kaşıntıdır ve özellikle yaşlı kadınların hastalığıdır. Rahim ağzı kanserinde kanlı akıntı, ilişki sonrası kanama, rahim kanserinde düzensiz kanama veya adetten kesilmiş bir kadında akıntı ve kanamanın ortaya çıkması. Yumurtalık kanserinde karında ağrı, karında şişlik, iştahsızlık, kabızlık veya ishaller olabilir. Bence yine bir doktora gidip şikayetlerinizi tekrar anlatın.

Cevap: Memede ele gelen her kitle kanser değildir. Öncelikle doktora giderek ultrasonografı ve mamografı yaptırın. Sonuçlara göre doktorunuz sizi yönlendirecektir. Meme kanserinin teşhis yöntemleri şunlar:

1) Mamografı: 1960′dan beri kullanılıyor. Her incelemede 0.1 rad radyasyon yayar. Akciğer filminde
radyasyon oranı mamografıden dörtte bir daha azdır. Verilen radyasyon dozunun meme kanseri riskini artırmadığı kabul ediliyor. İyi bir mamografi cihazı ve filmi çeken deneyimli bir radyologa rağmen teşhiste yüzde 7-10 oranında yanılma payı var. Yani tümör memede var olmasına rağmen maınografîde yok gibi görünebilir. Ya da memede hiç tümör yokken varmış gibi yanıltıcı sonuçlar verebilir. Kadınlar 40 yaşından itibaren risk olmasa da yılda 1 kez mamografı yaptırmalı.

2) Ultrasonografı: Mamografıden sonra en sık yapılan tetkiktir. Özellikle 30 yaşın altında meme yoğun olduğundan mamografınin fazla önemi yoktur. Genç kadınlarda tercih edilir. 40 yaş üstünde mamografi, ultrasonografiyle birlikte kullanılmalı.

3) MR: Memenin çok yoğun olduğu genç kadınlarda, tümörü ileri olanlarda tedaviye cevabın değerlendirilmesinde, meme koruyucu cerrahi tedavi uygulanan hastalarda, slikon uygulanan kadınlarda mamografıden daha iyi sonuçlar verir.

4) Galaktografı: Meme başından kanlı sıvı gelenlerde kullanılır. Akıntı gelen kanala bir madde verilerek kanal görüntülenir. Meme kanallarında bulunan selim tümörü (papilon) ya da kanser tanısı konulmasına yardımcı olur.

5) Duktal lavaj: Meme kanallarının serum fizyolojik (tuzlu su) üe yıkanması ve dökülen hücrelerin mikroskop altında incelenmesidir. Yüksek risk grubunda olan hastaların değerlendirilmesinde kullanılır.

6) Duktoskopi: Meme kanallarının çok ince endoskopik teleskopla incelenmesidir. Gerekirse erken teşhiste rol oynar.

7) Meme biyopsisi: Biyopsi amacıyla değişik teknikler alnır.

İnce iğne aspirasyon biyopsisi: iğneyle tümöre girilir, doku alınır. Ve mikroskopla alınan doku örneğine bakılır. Ultrasonografı ve mamografi eşliğinde yapılır. İğne çok ince olduğu için travma azdır, ekonomiktir, daha az ağrılı . bir işlemdir. Deneyimli bir patolog tarafından yapılmalı. Çünkü hastaların yüzde 38′inde yeterince doku alınamıyor.

9 Tru cut core biyopsisi: Kesici iğne biyopsisi olarak da bilinir. Vakumlu özel tabanca sistemiyle yapılır. Tanı için genellikle yeterli doku (14 gram) alınır. Patalog tarafından çok daha iyi değerlendirilir. Doktorların en çok tercih ettiği yöntemdir.

10) İnsizyonel biyopsi: Tümör kitlesinden küçük bir parçanın ameliyatla çıkarılmasıdır. Özelliği, diğer girişimlere nazaran daha büyük miktarda parça almaktır. Cerrahi girişim gerektiren kanserlerde ameliyat öncesi kesin tanıyı koymak ve tümörün saldırganlığını belirlemek için yapılır. Ancak işlem sırasında yeni doku planları açarak tümörün yayılmasına neden olunmamalı.

11) Stereotaktik eksizyonel biyopsi: Kanser şüphesi taşıyan tümörlerin ultrasonografı ya da dijital mamografi yardımıyla vakumlu sistemler kullanılarak incelenmesidir. Pahalı bir tetkiktir.

12 ) Eksizyonel biyopsi: Tümörün çevresindeki normal dokuyla birlikte çıkarılmasıdır. Tümör dokusu içine girilmediğinden yayılma riski yok. Seçilmiş erken olgularda kesin tedavi olabilir. Geniş marjla çıkarılırsa ve 1 santimetre genişlikte tümör tespit edilmezse kesin tedavi olabilir.

İlgili Sayfalarımız:

• Alkol Meme Kanseri Riskini Artırıyor
• Meme ve Meme Hastalıkları
• Ablam Meme Kanseri, Tedavi Önerileriniz Nelerdir?
• Memede Şişlik Var, Kanser miyim?
• Meme Kanserine Kendiniz Teşhis Koyun

Cevap: Çikolata kisti (Enddmetrioma) tekrarlama riski olan bir hastalıktır. Kist tam alındıktan sonra uzun bir süre ilaç tedavisi gerekir. (Burada verilecek ilaç hormondur). Çocuğunuz var mı bilmiyorum. Çocuk isteniyorsa yapılacak tedavi biraz daha farklıdır. Eğer gebe kalırsanız uzun bir süre rahat edebilirsiniz (Gebelikte çıkan yüksek hormon miktarı hastalığın tekrarlamasını uzun bir süre engeller). Çok nadiren de olsa çikolata kisti sık sık tekrarlayan hastalarda ameliyatla rahim ve yumurtalıkların alınması da gerekebilir. Sizin içi böyle bir şey gerekeceğini söylemek kesinlikle istemiyorum. Doktorunuz “Ameliyat” dedi ise, olun ve sonra ilaç tedavisini ihmal etmeyin.

Cevap: Kız kardeşiniz her 6 ayda bir kadın doğum uzmanına başvurarak düzenli kontrolden geçsin. Doktorun belirlediği aralıklarla smear testi yaptırsın. Beta karatenden zengin olan kırmızı, kara ve koyu yeşil meyve-sebzeleri bol tüketsin. Gerekirse ağızdan beta karaten tableti de alabilir, Likopen (domates tableti), C vitamini, selenyum, E vitamini gibi destekler de faydalı olabilir.

Bu Konuyla İlgili Olarak Aşağıdaki Bağlantıları da İnceleyin.

• Rahim Ağzı Kanseri
• Rahim Ağzı Kanseri Teşhisi Konuldu Ne Yapmalıyım?
• Rahim Ağzı Kanseri İçin Aşı

Cevap: ” Meme kanseri ameliyat, kemoterapi, radyoterapi, hormonoterapi gibi yöntemlerle tedavi edilir. Tedavi seçiminde tümörün büyüklüğü, koltuk altına atlayıp atlamadığı, reseptörlerin durumu, hastanın adet görüp görmediği, HER 2 sonucu gibi faktörler etkili. Son çalışmalarda Ki-67 denen bir proteinin vücutta fazla miktarda olmasının meme kanserine neden olduğu bulunmuş. Patoloji testlerinde ortaya çıkan Ki-67 de tedavi planlanmasında devreye girdi. Tümörün durumu, yeri, reseptörleri göz önüne alınarak verrirlen kemoterapi hormonoterapi, gerekirse radyoterapi yapılabilir. Ümidinizi yitirmeyin, tümörü tamamen yok etmek, uzun bir ömür sağlamak mümkün. Metastazlı olup 10-15 senenin üzerinde yaşayanlar da var. Ablanızın beslenmesine de çok dikkat etmesi gerekiyor. Mart 2009′da isviçre’de yapılan meme kanseri kongresinde fenretini’nin (bir tür A vitamini) diğer memede tümör çıkma riskini azalttığı açıklandı. Bu maddenin ayrıca yumurtalık kanseri ve adet gören kadınlarda meme kanseri riskini azalttığı gösterildi. Diyette kırmızı eti de azaltmak gerekir. Amerika’daki Harvard Üniversitesi’nde yapılan bir çalışmaya göre, kırmızı et tüketimi meme kanseri riskini ciddi biçimde artırıyor.

Prof. Dr. Erkan TOPUZ

Aşağıdaki Sayfalarımız da İnceleyin Lütfen:

• Alkol Meme Kanseri Riskini Artırıyor
• Meme ve Meme Hastalıkları
• Meme kanseri
• Meme Kanserine Kendiniz Teşhis Koyun
• Meme Kanserinde Yeni Umut

Cevap: Öncelikle geçmiş olsun. Rahim ağzı kanserine erken yakalamışsınız ve umarım hastalık tamamen yok edilmiştir. Evre 1 denen durumda kanser, rahim ağzının dışına çıkmamış (yan duvarlara pdjametrium ve lenflere atlamamış). Bu durumda yapılan ameliyatta rahim, yumurtalıklar (Genç hastalarda yumurtalıklar bırakılabilir) pararnetrium denen rahmin yan bağları ve lenf düğümleri çıkarılır. Patolojik incelemede kanser rahim ağzını aşmamışsa ve büyüklüğü de 4 santim geçmemişse, ek bir tedavi yapılmaz, Rahim ağzı kanserinde ek tedavi yapılacaksa, ışın tedavisi yanında kemoterapi de verilmektedir. Sizin ameliyatınızda anlatmaya çalıştığım gibi yapılmışsa ve patoloji sonucunda da bir yayılma yoksa size ek bir tedavi gerekmeyebilir. Bu tedaviyi jinekolojik onkoloji eğitimi almış biri yapmalı ve ek tedavinin gerekli olup olmadığına da böyle biri karar vermeli.

Bu gerçekten de çok önemli bir oran. Yine 2007′de yayınlanan bir Avrupa çalışması da alkolün riski artırdığını açıkça gözler önüne seriyor. Bu araştırmayla Norveç, îsveç, Danimarka, ingiltere, Almanya, Fransa, İspanya ve Yunanistan’da yasayan 274 bin kadın yaklaşık 6 yıl takip edilmiş. 4 bin 285 kadın meme kanserine yakalanmış. Alkol tüketiminin meme kanserinde önemli rol oynadığı gösterilmiş.

Yunanlı kadınlarda meme kanseri riski biraz daha düşük bulunmuş. Bunun da nedeni beslenme alışkanlıkları ve daha az alkol tüketimine bağlanmış. Meme kanserine en sık Danimarkalı kadınlarda rastlanmış. Bu da daha fazla alkol tüketimiyle açıklanmış. 2008′in nisan ayında Amerika’nın Kaliforniya eyaletine bağlı San Diego şehrinde sunulan bir çalışma da oldukça ilginç.

Bu araştırmada 184 bin hasta 7 yıl boyunca takip edilmiş. Özellikle östrojen ve progesteron reseptörleri pozitif olan meme kanserli kadınların geçmişinde aşırı alkol tüketiminin olduğu görülmüş. Alkolün kanseri artırdığına dair binlerce araştırma var, ben sadece son 3 çalışmayı size aktardım. Alkol, vücuttaki östrojen hormonu miktarını artırarak kansere zemin hazırlıyor. Yine vücutta yağlanmaya sebep oluyor, yağ da östrojene daha hızlı dönüşüyor. Ayrıca alkolün yapısında bulunan ‘acetaldhyde’ denen bir madde hücrenin yapısını değiştirerek, DNA sentezini bozarak, DNA’nın tamir edilmesini önleyerek tümör gelişimini hızlandırıyor. Bu nedenle alkolden uzak durmakta yarar var.

Bu arada ingiltere’deki Oxford Üniversitesi’nin l milyon 300 bin ingiliz orta yaşlı kadında 7 yü yürüttüğü bir araştırma, alkolün kadınlarda meme, kalınbağırsak ve karaciğer kanserine yakalanma riskini artırdığını gösterdi. Ulusal Kanser Enstitüsü’nden yapılan açıklamaya göre, kullanılan.alkol tipi kanser riskinde fark yaratmıyor. Şarap, bira ve likör eşit derecede risk taşıyor.

Annenizin biyopsi sonucuna göre tümörün rahim ağzına yayılıp yayılmadığı kesin olarak anlaşılamıyor. Bunun için muayene, vajinal smear, kolposkopi ve gerekirse tekrar biyopsi yapılarak karar verilmeli. Tümör rahim ağzına yayılmışsa (Evre II) basit olarak rahmi almak yetmeyebilir. Rahim ve etrafındaki dokuları da (Parametrium) almak gerekir. Ayrıca her iki halde de yumurtalıklar, lenfler, omentum (Karnı döşeyen yağlı gözeli doku) da alınmalı. Ameliyat sonrası kemoterapi veya radyoterapinin gerekli olup olmadığı patoloji raporuna göre değerlendirilecektir. Bu işlemler ancak jinekolojik onkoloji eğitimi almış biri tarafından veya jinekolojik onkoloji bölümü olan bir merkezde yapılabilir.

25 yaşından itibaren her ay adetten sonra memelerinizi kendi kendinize kontrol edin. Eğer kitle, memeden sıvı, kan gelme gibi durumlarla karşılaşırsanız mutlaka hekime başvurun. Ailenizde meme kanseri varsa 30 yaşında mutlaka mamografi ve ultrasonografî yaptırın. Ailenizde meme kanseri öyküsü yoksa ilk mamografinizi 35 yaşında çektirin. Sorun tespit edilmezse bir sonraki kontrol 40 yaşma kadar ertelenebilir. Ancak 40′ından sonra her kadının yılda 1 kez mamografı-ultrasonografî yaptırması şart. Eğer bu incelemelerde şüpheli bir nodul tespit edilirse meme MR’ı da yapılmalı. Mamografıde, meme 2 plaka arasında mümkün olduğunca yassılaştırılır ve memenin filmi çekilir. Aynı işlem diğer meme için de tekrarlanır. Plakaların basıncı rahatsız edici, hatta ağrıya sebep olabilir. Ancak işlem 1 dakikadan az sürdüğü için abartılacak bir durum yok. Mamografi memenin içindeki anormal bütün oluşumları, kistleri, tümöral yapıları, kireçlenmeleri gösterir. Bu röntgenle memedeki kitle elle hissedilmeden 2 yıl önce belirlenebilir. Kendi kendinize yapacağınız meme muyanesi için adetin başlangıcından sonraki 7-10′uncu günler arasını seçin. Bu dönemde meme, hormonların etkisinden uzak ve daha az duyarlı olur. Eğer kitle, memeden sıvı, kan gelme gibi durumlarla karşılaşırsanız mutlaka hekime başvurun.

İşte elle muayenede izlemeniz gereken adımlar.

1. Bir boy aynasının karşısına geçin. Ayakta, kollarınız yanda serbest durumdayken her iki memenizde de büyüklük farkı, şişlik, kızarıklık, kırışıklık gibi değişiklik olup olmadığına bakın.
2 Ellerinizi başınızın arkasında birleştirerek dirseklerinizi arkaya doğru açın ve birinci maddedeki değişiklikleri inceleyin.
3. Her iki elinizi belinize dayayın, ‘”omzunuzu hafifçe öne doğru itin, öne doğru eğilin ve aynı değişikliklere dikkat edin.
4. Meme başınızı sıkarak akıntı “”olup olmadığına dikkat edin.
5. Bir kolunuzu yukarı kaldırın, “”elinizi meme ve koltuk altınızda gezdirin sertlik ya da kitle olup olmadığını kontrol edin. Bu işlemi önce, koltuk altından başlayıp göğsünüze doğru daire çizerek sonra da daireleri meme ucunuza doğru küçülterek yapın. Daha sonra yukarı aşağı kontrol edin. Son olarak meme dış sınırından meme başına doğru parmaklarınızı yıldız şeklinde hareket ettirin.
6. Beşinci şıktaki muayeneyi “yatar durumda tekrar edin. Kontrol ettiğiniz taraftaki omzunuzun altına ince bir yastık koyun.

Bir memenizde kitle varlığını beîirlediyseniz diğer memenizi de benzer kitle açısmdan kontrol edin. Eğer diğer memede de kitle elinize geliyorsa bu değişiklik normaldir. Fakat kitle yeni ve adetten sonra kaybolmuyorsa mutlaka hekiminizle görüşün. Meme ucunda akıntı, çukurlaşma veya çekilme gibi cilt değişiklikleri hekiminize bildirin. Korkunun sizi geciktirmesine izin vermeyin. Memenizde bir kitle bulduktan sonra korkmanız doğal. Ama unutmayın memedeki tüm kitlelerin beşte dördü kanser değildir.

Meme Kanseri ile ilgili Sağlık Bakanlığının kadınlara özel olarak hazırladığı videoyu izleyebilirsiniz.

Aşağıdaki videoda meme kanseri olan bir kadının meme ameliyatını sansürsüz olarak izleyebilirsiniz.