KALP YETMEZLİĞİ. Doğuştan olan ya da sonradan edinilen bir hastalık so­nucu, kalp görevini yeterli yapamaz ola­bilir ve bu yetmezliğin başlıca sağ, ya da sol kalbe ilişkin olduğu saptanabilir (bkz. Kalp). En sık görüleni, mitral ve­ya aort kapaklan hastalığı, koroner yet­mezlik ya da yüksek kan basıncı sonu­cu ortaya çıkabilen sol kalp yetmezliği­dir. Doğuştan kalp hastalıkları, kronik akciğer hastalıkları gibi, genellikle sağ kalp yetmezliğine yol açar. Sol kalp yet­mezliği sonuçlarından biri de, akciğer­lerde kan birikiminin neden olduğu sağ kalp yetmezliğidir.
Belirtileri: Sol kalp yetmezliği: İlk belirti, solunum darlığıdır; efor so­nucu, hasta soluksuz kalır ve durum ilerledikçe, hareketlerini sınırlamaya zorlanır. Zamanla, soluk almak güçleşir ve oturarak solumak, yatarak solumaktan daha kolay gelir. Solunum darlığı nö­betleri, genellikle geceleri gelir ve kasta, soluk almaya savaşarak uyanır. Vakala­rın bazıları, oturunca rahatlar, fakat so­lunum darlığı akciğer ödemine bağlıysa, hasta morarıp bayılabilir. Soluk kesikli­ğinin yanı sıra, hastada yorgunluk duy­gusu vardır; hareket etmekten kaçınır.
Sağ kalp yetmezliği: Sol yetmezlikte ol­duğu gibi, akciğerlerden kan, yeterli mik­tarda dönemez ve akciğerlerde kan ba­sıncı yükselir. Böylelikle, sağ yetmezlik­te, vücuttan gelen kan miktarı azalır ve toplardamarlar içindeki basınç artar. Bu­nun sonucu, karaciğer büyümesi ve yer­çekimi etkisinde, ayak bilekleri ve ba­caklarda ödemdir. Hasta devamlı yatar olsa, ödem sırtında belirir. Karnın sığ üst bölümünde duyarlık ve ağrı vardır ve barsaklarla midede de kan birikimi olduğundan, iştahsızlık, bulantı ve hatta kusma görülebilir.
Tedavi: En önemli tedavi, dinlen­medir. Ağır vakalarda, mutlak dinlen­mek gerekir; hafiflerinde ise, vakanın durumuna orantılı olarak ayarlanır. Ba­zı vakalarda, öğleden sonraları uzanmak, ya da erken uyumak, yeterlidir. Tatiller­de aşırı hareketten kaçınılmalıdır. Ya­takta yatanlarda dahi, bacak hareketleri önemlidir, çünkü kas hareketleri saye­sinde, kanın kalbe dönmesi ve dokular­da ödemin çözülmesi kolaylaşır, hasta tuvalete gidebilir ve günün bir bölümü­nü yatağın dışında geçirebilir. Yaşlıları devamlı yatağa bağlamak yanlıştır, çünkü akciğer enfeksiyonu ya da yatak ya­raları oluşabilir.
Kalp yetmezliği tedavisinin ikinci önemli faktörü, dijitaldir (bkz.); bu ilaç, kalp kasını kuvvetlendirir ve tüm yet­mezlik vakalarında yararlıdır.
Üçüncü faktör, böbreklerden atılan su miktarını artırmaktır; bunu idrar söktü-rücü ilaçlar (bkz.) sağlar. Bu sayede, akciğer ve diğer organ ödemleri azaltı­labilir. Diüretikler, kuvvetli ilaçlar ol­duklarından, her gün yerine, gün aşırı verilmelidir.
Sol yetmezliğin ikincil belirtilerinden olan akut kalp yetmezliği ve soluk ke­silme krizlerine karşı, hastayı dinlenme­ye zorlayan morfin zerkleri uygulanır.

Bu sayfa için yorum yazın